U komentarima posta Homeopatija ili Kako sam pobedila glupost, froufrou se javila sa problemom - terapija koju prima već mesecima ne daje rezultate i zato se razmišlja da se obrati homeopati. Čitavu prepisku možete videti tamo, ovde ću samo preneti (malo prepravljene) delove za koje smatram da verno prenose moj stav prema komunikaciji između pacijenta i lekara. Ova komunikacija je izuzetno važna, čak i ako nemate želju da se "oprobate" u alternativnoj medicini, a posebno ako imate.

***

Da li ste razgovarali sa svojim lekarom o svojoj bolesti? Da li Vam je on objasnio svaku crticu, svaki detalj bolesti, da li Vam detaljno objasnio na koji deo bolesti lekovi deluju, a na koji deo bolesti ne deluju? Pitajte kako ta bolest nastaje, šta je uzrokuje. Pitajte šta od tegoba možete da imate. Pitajte koje tegobe ukazuju na to da je bolest napredovala, a kako izgleda kada je bolest pobeđena. Pitajte šta se smatra poboljšanjem u Vašoj bolesti, šta povoljnim ishodom terapije, a šta izlečenjem. Pitajte lekara da li je Vaša bolest takva da možete da očekujete da će se Vaše zdravlje potpuno povratiti ili možete da očekujete neke posledice. Pitajte za koliko se očekuje prvi pozitivni događaj u lečenju. Pitajte kakva je procedura ako se to ne desi u neko dogledno vreme. 

Da li ste razgovarali o načinu/načinima lečenja? Pitajte za šta koji lek služi, koji od tih lekova je za lečenje bolesti a koji za sprečavanje komplikacija. Da li znate koje su druge opcije za lečenje Vaše bolesti, ukoliko one postoje? Danas postoji mnogo terapijskih opcija za različite bolesti. Neuspeh jedne terapijske opcije nije neuspeh terapije. Različiti ljudi različito reaguju na različite lekove. Možda Vam više odgovara drugi lek umesto leka koji uzimate? Možda bi Vam više pomogla druga doza leka? A druge kombinacije lekova?

Da li ste razgovarali sa svojim lekarom o uspehu terapije? Da li ste rekli da Vam od propisane terapije nije bolje? Da li on smatra da Vama jeste bolje, iako se Vi tako ne osećate? Da li ste ga pitali zašto to misli? Pitajte da li možda postoji neki drugi razlog što Vam terapija ne pomaže kako biste želeli. Da li bi moglo nešto da se promeni da biste imali više uspeha u lečenju? Pitajte da li postoji neki test koji bi procenio zašto terapija nije uspešna kako biste vi želeli.  Recite šta vam tačno najviše smeta kod Vaše bolesti i šta biste najviše voleli da se promeni.

Da li ste razgovarali sa svojim lekarom o alternativnoj medicini? Da li ste rekli da razmišljate o alternativnoj medicini? Ako primenjujete druge vrste alternativne medicine, da li ste to rekli? Da li Vaš lekar zna koje Vas metode alternativne medicine zanimaju? Da li zna šta sve od suplemenata, čajeva, napitaka ili drugih metoda koristite? Da li misli da nešto od toga može da Vam škodi? U biljkama i suplementima i preparatima svake vrste mogu postojati supstance koje mogu negativno da utiču na Vaše lečenje, zato morate reći lekaru za sve što uzimate.
 

Veliki deo procesa lečenja zasnovan je na pravilnoj razmeni informacija. Možda je Vaš lekar propisao najnižu moguću dozu nekog leka i očekivao da ćete mu se javiti ako utvrdite da ne deluje da bi Vam povećao dozu? Možda se Vaš koncept "poboljšanja" razlikuje od onoga što Vaš lekar vidi. Možda Vam je lek objektivno popravio bolešću uzrokovano stanje, ali je pogoršao nešto drugo? Vaš lekar to ne može da zna ako mu to ne objasnite i stavite do znanja šta očekujete.

Naravno, možda ste sve ovo uradili. Možda i niste. Možda Vas Vaš lekar ne sluša? Možda samo izgleda kao da Vas ne sluša? Možda biste želeli da pogledate nešto više informacija na internetu? Možda biste želeli da pitate nekog drugog lekara šta misli?

Dakle, na stranu moji stavovi prema alternativnoj medicini, razgovarajte sa lekarom. Što više i što češće. Ne dajte se zbuniti. Zahtevajte podatke. Čitajte. Tražite podatke o svojoj bolesti na internetu. Ako govorite engleski, predlažem Vam sajt Mayo klinike, sajt WebMD ili sajt za medicinske radnike, eMedicine

I, ono što ste svi već znali - stetoksop Vam stoji na raspolaganju ukoliko Vam je potrebna pomoć oko nekog medicinskog problema ili razjašnjenje medicinske terminologije.

***

Za one koji danas nisu pratili vesti - crnogorac oboleo od svinjskog gripa.

Pa šta?

Perite ruke duplo češće, pogledajte da li vam je možda ponestalo brufena ili papirnatih maramica, za slučaj da vas udari temperatura i idite na posao sa osmehom na licu.

Kad vas neko pita zašto se smejete kad je svinjski grip došao u Crnu Goru, vi recite "Grip? Pa, imam ga svake godine. Ništa specijalno." I nastavite dalje.

Sve su šanse da će se vaš sagovornik začuditi. Možda će vas zaustaviti i pitati da li se plašite. Nadam se da ćete mu onda reći da ovaj grip trenutno izgleda kao i svaki drugi grip koji imamo zimi i da je nešto gori od zimskog gripa samo zato što je zarazniji. Još ćete mu reći da to znači da će više ljudi biti bolesno, ali da im neće bolest biti teža. Onda možete i da im kažete da ovaj grip više predstavlja problem za zdravstveni sistem, jer će uzrokovati da veliki broj ljudi istovremeno bude bolestan, ali svim tim ljudima će grip biti - gripast.

Onda još možete i da kažete da nema svrhe paničiti, ali da svakako moramo da počnemo da peremo ruke duplo češće i da mudro dodate da je sada pravo vreme da se promene neke navike, recimo da se kupi alkoholni gel za dezinfekciju ruku.

Kada vam kaže da je zabranio svom detetu da volontira na Univerzijadi, vi recite da se nadate da zna da je time jednom detetu bespotrebno uskraćeno  sjajno iskustvo volontiranja. Dodajte da nema svrhe uskraćivati potpuno zdravoj deci bilo šta, jer virus trenutno uopšte ne deluje ubistveno. Recite da se to, naravno, ne odnosi na ozbiljno bolesnu decu, koju treba čuvati kako ih inače čuvamo u toku zime - ležanjem u kući ili nošenjem maski napolju, ukoliko je neophodno.

Na kraju, taj sagovornik će vas svakako upitati šta ćete raditi ako se razbolite, i pretpostavljam da ćete znati da odgovorite kako treba - bolovanje sedam dana, ležanje u krevetu, nećete pušiti, pićete dosta vode i brufen ili  neki lek po izboru (aspirin, paracetamol, kafetin) po potrebi, praćete ruke između dva brisanja nosa, nećete dati ukućanima da se njuše sa vama i vratićete se veseli sedam dana kasnije na posao.

Ako vas taj sagovornik pita kada ćete, zaboga, početi da se brinete, zar ne vidite da je stanje opasno, odgovorite da ćete se brinuti tek ako neko od vaših ili vi, uz uobičajene znake gripa (glavobolja, temperatura, bolovi u celom telu, umor, zapušen nos, curenje iz nosa, bol u grlu), razvije nešto od sledećih znaka:

• Tegobe pri disanju (ubrzano ili uopšte teško disanje)
• Plavičasta ili siva boja kože
• Neuzimanje tečnosti
• Teško ili trajno povraćanje
• Nebuđenje, nereagovanje
• Ako su bebe, jaka uzemirenost  (ne dozvoljavaju da ih držite)
• Tegobe karakteristične za grip se poboljšavaju, da bi se ponovo vratile u težem obliku i sa teškim kašljem.

Dakle, grip kao i svake godine, samo što ove godine umesto troje ljudi oboli ceo razred. Pa opet nikom ništa. Čajići, supice, lekići, spavanje i prođe.

Zato, perite ruke i smeškajte se. I pročitajte ovaj genijalni i vrlo poučni članak - Svinjski grip ili Kako preživeti

Na rukama ima ostataka svega što smo dodirnuli, i onog vidljivog i nevidljivog. Pranjem ruku mi štitimo sebe od zaraze, ali štitimo i ljude sa kojima smo u kontaktu. Što više ljudi i kontaminiranih predmeta dodirujemo u toku dana, to bi češće trebalo da peremo ruke.

U prethodnom postu, Pre i posle pacijenta, treba ruke prati... pisala sam malo o ljudima od kojih očekujemo najviši stepen higijene ruku i o tome kako nas oni ponekad iznevere. Na samom kraju bloga stoji par generalnih saveta vezanih za pranje ruku (kada prati ruke, kako objasniti drugima da peru ruke, kako se osigurati da su vam ruke sasvim čiste).

U ovom postu baviću se tehničkim detaljima pranja ruku, i to koje proizvode koristiti i kako ih pravilno koristiti. Jedna napomena pre nego što se bacim u objašnjavanje: obzirom da sam naučila standard higijene ruku u bolnici, možda ponekad malo previše poklanjam pažnje postupcima za kojima nema potrebe u "svakodnevnom životu". Kako god se odlučite, imajte na umu da je uvek bolje više nego manje.

Čime prati ruke?

Prvi odgovor je, naravno, vodom i sapunom. No, i tu ima razlike: bolji je tečni sapun od čvrstog sapuna (jer je manja kontaktna površina), i bolja je topla voda od hladne vode. Sem toga, ruke je moguće prati i gelovima, tečnostima i sprejevima za dezinfekciju ruku, ukoliko na rukama nema vidljivih tragova nečistoća. Ovi preparati bi trebalo da se koriste, recimo, između dva rukovanja, posle brisanja nosa, kašljanja ili kijanja ili posle pranja ruku vodom i sapunom. Ne postoji jedan proizvod koji je bolji od drugog ali osnovni preduslov da on uopšte deluje je da ima barem 60% alkohola. Samo visoke koncentracije alkohola u stanju su da ubiju većinu virusa, bakterija i gljivica koje se nalaze na vašim rukama. Njihova primena nije neophodna ukoliko dovoljno često perete ruke, niste u kontaktu sa zaraznim materijalnom ili bolesnim ljudima ali je potrebna u svim onim situacijama kada ne možete da operete ruke sapunom i vodom. Tada možete vlažnim maramicama ili samo vodom da uklonite prljavštinu sa ruku i da ih očistite gelom ili sprejem.

Kako prati ruke?

Slika/uputstvo je sa adrese: http://sajt.com.hr/naslovna/images/slike_za_clanke/ruke2.jpg, a nešto detaljnije možete naći na engleskom ovde.

Ako je moguće, otvorite slavinu i pritisnite tečni sapun ubrusom ili papirom. Stavite dovoljno sapuna da se napravi bogata pena.

1. Trljajte dlan o dlan dok se ne napravi pena.
2. Nadlanicu jedne ruke trljajte o dlan druge ruke.
3. Trljajte dlanove jedan o drugi sa ukrštenim prstima.
4. Trljajte nadlanicu jedne ruke o dlan druge ruke sa ukrštenim prstima.
5. "Zakačite" prste jedne za druge i trljajte gornji deo prstiju o suprotni dlan.
6. Obuhvatite palac jedne ruke šakom druge ruke i trljajte kružno.
7. Skupite prste jedne ruke na sredinu dlana druge ruke i trljajte kružno, da očistite jagodine prsta i nokte.

Isperite ruke.Po potrebi ponovite proceduru.

Obrišite ruke papirnatim ubrusom i njim zatvorite slavinu. Ovo sve bi trebalo da traje između petnaest i dvadeset sekundi. Nije mnogo, zar ne?

Pošto ste osušili ruke, možete da ih isperete i protrljate nekim dezinficijensom na bazi alkohola u obliku gela ili spreja. I bezbedni ste!

stetoskop savetuje: Ponavljajte ovu proceduru kad god se setite. Perite ruke obavezno pre pripremanja jela, pre jela i posle kupatila. Perite ruke između rukovanja sa ljudima i posle izlaska iz prevoza. Perite kad god se setite!

Pranje ruku je najbolja stvar koju možete da učinite za svoje zdravlje i za zdravlje ljudi oko vas!

-----

Ako neko ima elektronsku verziju postera iz kampanje "Čiste ruke, bezbedne ruke" sa temom "Kako pravilno prati ruke", neka mi je pošalje jer mislim da je lepša i ilustrativnija od ove koja stoji na mom blogu.

Jun(ski ispitni rok) je gotov, živeo jul(ski ispitni rok)!

Pre nego što napišem post o pravilnom pranju ruku (nešto čemu se svi beskonačno radujemo), uputila bih vas na live stream emisije Ključ, epizode Šarlatan sam, tim te lečim, emitovanu 29.05.2009.

Ukoliko želite, čitavu emisiju (kao i najavu emisije) možete pogledati na ovoj adresi.

Htela sam još ranije da dam svoj osvrt na sve što je izgovoreno u toj emisiji, ali ispiti su me omeli. Dok još ne sednem opet za radni sto i počnem sa učenjem, imaću više vremena da se posvetim blogu. Možete očekivati tekst o ovome za par dana.

Pozdrav svima!

Zbog velikog interesovanja i nikakve preglednosti mog trenutnog bloga (ne znam zašto sa desne strane mogu da se vide samo prethodni tekstovi, a ne i sledeći - ispraviću to prvom prilikom!), postavljam ovde pregled mojih članaka o homeopatiji, šamanizmu, nadrilekarstvu, alternativnoj medicini i svemu ostalom.

1. Homeopatija i ja, ili Kako sam pobedila glupost

2. Homeopatija i ja, prvi deo

3. Homeopatija i ja, drugi deo

4. Homeopatija i ja, treći deo

5. Pitajte stetoskop o homeopatiji i ona će vam reći!

Obavezno uz svaki članak pročitajte i komentare i kritike, svaki komentar je inspiracija za sledeći post.

Na drugoj godini imali smo hemiju. Jedna od tri stvari koje sam ponela sa tih predavanja je podatak da je recept za alkohol nekoliko hiljada godina stariji od recepta za sapun (druga stvar je da čak i ako si završio hemijski fakultet i baviš se naftom, možeš da radiš na Medicinskom fakultetu u Beogradu; treća stvar je da mi, Bolonjci, treba nekoga da poljubimo u anus što hemiju polažemo u vidu jednog kolokvijuma, a ne u vidu usmenog ispita).

Dakle, sapun i alkohol. Nije to ništa neobično, ljude mrzi da peru ruke, jednostavno, nije im usput. A i šta ima da peru ruke, pa nije to njihovo prljavo! Ili, horor nad hororima, u wc-ima nema sapuna.

Ovo što je pred vama je, prema mom mišljenju, najverniji opis tri scene iz mog školovanja. Nakon treće scene je i redovna rubrika "stetoskop savetuje", ako vas mrzi da čitate drame sa Medicnskog fakulteta, preskočite, pa se zaustavite na dnu stranice. Obećavam, biće korisno!

 

***


Drama o pranju ruku, u tri čina.

Prvi čin.


Bolnica. Studenti su dobili svoje pacijente i treba da počnu sa pregledom. Stetoskop se predstavila pacijentu, objasnila ko je i šta će raditi, zamolila pacijenta da sačeka minut, istrčala iz bolesničke sobe i pojurila za Nadređenim1.

stetoskop_sa_slagom: Pošto ste mi dodelili pacijenta koga treba da pregledam i pošto sam otišla do njega, predstavila se i najavila da ću ga pregledati, gde u ovoj zgradi mogu da operem ruke?
Nadređeni1: Pereš ruke? Što, šta si pipala?
stetoskop_sa_slagom(u apsolutnoj neverici, potrebno joj je par sekundi da se pribere i da shvati da je Nadređeni1 to pitao): Ummm… svakodnevne stvari.
Nadređeni1: Dobro, možeš da opereš ruke ovde niz hodnik pa levo.
stetoskop_sa_slagom: Hvala, Nadređeni!



Drugi čin.


Bolnica. Steoskop je u sestrinskoj sobi, koristi priliku dok koleginica razgovara sa pacijentom da opere ruke.

 
Nadređeni2: stetoskop, šta ćeš ti tu?
stetoskop_sa_slagom: Perem ruke, Nadređeni2, pa idem kod pacijenta.
Nadređeni2: Pa što pereš ruke, pa tek treba da ga pregledaš? Šta ćeš posle pregleda?
stetoskop_sa_slagom (pada u nesvest, prilaze joj medicinske sestre, podižu je na stolicu, u tom trenutku utrčava Interventna, gaze Nadređenog2 i odvode ga u nepoznatom pravcu): Da, Nadrađeni2, i opraću ruke posle pregleda.
Glavna sestra odeljenja: Vidite šta dete kaže, Nadređeni2, sve po protokolu!



Treći čin.
 

Čitaonica Medicinskog fakulteta. stetoskop_sa_slagom stoji za jednim od dva lavaboa (jedinom na kome ima sapuna). Iz wc-a izlazi mladić, prilazi drugom lavabou. Pušta vodu, mrlja onu vodu po prstima i prilazi mašini za sušenje ruku. Stetoskop ne veruje. Razmišlja kako da reaguje.

stetoskop_sa_slagom: Dođi ovde kod mene, ovde ima sapuna!
Mladić: Neka, hvala, nema veze!

Mladić izlazi iz wc-a, stetoskop dolazi kući, otvara mojblog.rs i piše blog i ne može jebeno da veruje.

 

***

 

Pa zar svi oni panoi, oni posteri, oni plakati po bolnici, onolika priča o pranju ruku, onolike lekcije iz mikrobiologije i infektivnih bolesti, jebem mu miša, zar vam je sve to samo prozviždalo pored ušiju i očiju? Zar vas je stvarno, stvarno toliko mrzelo da ovoj jednostavnoj stvari poklonite minut svoje pažnje? Kako vas nije sramota? Kako vas nije sramota da sramotite i sebe i našu celu profesiju i naše bolnice i naš fakultet i mene i sve nas što poštujemo pravila i što nam je, na neki način, stalo da sve uradimo kako treba?

Ovo su, ruku na srce, jedina tri primera nepranja ruku u mom (medicinskom, profesionalnom) okruženju. Još jednu ruku na srce, nisu tri, nego dva. Nadređeni1 je Nadređeni2.

Svejedno! Statistiku obično zeznu onih pet što ne vode računa! A još gore je ako je ta statistika medicinska statistika.  Baš zato postoje protokoli  – da se u nekim situacijama isključi mogućnost ljudske greške. Da u tim situacijama ti nemaš šta da razmišljaš ili da se pitaš, da odlučuješ o detaljima. Imaš protokol, smišljen tako da zaštiti i tebe i tvoj posao i to je sve, nema lupanja glavom. Ako nešto pođe naopako, pošlo je, ali i ti i tvoj nadređeni moraju u svakom trenutku da znaju da si ti sve uradio lege artis, po pravilima veštine. Nema mesta vrdanju, radiš tako i to je sve što treba da znaš! Jeste gledali kako piloti velikih aviona rade? Svaku stvar po pismu i svaku stvar naglašavaju. Nema propusta kad se ozbiljno radi!

***

Stetoskop savetuje

1. Nemojte da se stidite da tražite sapun. Svuda gde nema sapuna, vi nađite čistačicu, pa pitajte za sapun. Makar za Mer. Ne biste verovali kako za pranje šoljica za kafu uvek ima, al za ruke nema!
2. Nemojte da sumnjate da je pranje ruku važno! Na ovoj slici se nalaze tri otiska prsta koji su “ostavljeni da prenoće” u laboratoriji, u idealnim uslovima za razmnožavanje mikroorganizama. Ploča sa hranljivom podlogom je podeljena u tri dela i na svakom od njih je po jedan otisak prsta: jedan bez ikakvog pranja, jedan posle pranja ruku vodom i sapunom, jedan posle pranja ruku plus dezinfekcija alkoholnim sredstvom. Pogodite koji je koji!
3. Koristite pravilnu tehniku pranja ruku (da, tako nešto postoji!). Ako ste, ne daj, Bože, često po bolnicama, pratite uputstva na plakatima i nalepnicama koji vise svuda. Ako niste, evo ovde slike kako se to radi. Ovim će se detaljnije baviti moj sledeći post, za sada, samo molba da probate makar da proces pranja ruku što duže traje. Recimo pola minuta.
4. Perite ruke čim vam padne na pamet. Ako se često rukujete, probajte bar između dva rukovanja da operete ruke. Takođe, operite ruke posle brisanja nosa. Operite ruke posle korišćenja tuđe, a posebno javne, tastature (Ne biste verovali šta se na njoj sve nađe: How your computer keyboard is FIVE TIMES dirtier than your toilet seat ) Najvažnije, naravno, operite ruke pre pripremanja jela, pre jela, posle jela i posle posete kupatilu.
5. Recite drugima da peru ruke. Na suptilan način, naravno. Slobodno se zgražavajte ako to ne čine.

Nepranje ruku je serijsko ubistvo!

(Tifusna Meri, šampion nepranja ruku, žena prema čijoj priči sve ove moje priče zvuče kao bajke za decu)

Imam u folderu Drafts (i na gmailu, folder Недовршене поруке) jedan mail koji prosleđujem spamerima i, s tim u vezi, spambotovima. Ne mrzi me. Zabavno mi je. I to tako radim, onako, iz inata. Znam da to ništa ne može da promeni, ali lakše mi je kada pomislim da nekome od tih dosadnjakovića možda jednog dana stigne mail:

from: stetoskopsaslagom@gmail.com

to: kogod da mi je poslao spam

subject: DO YOU WANT FREE VIAGRA?

text:

Do you want FREE VIAGRA?

Free shipping overseas!

100% effective, get your erection TODAY!!!

Contact me ASAP!!!!1!!11!!!

Yours truly,

stetoskopsaslagom